JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和特发性颅内高压的严重影响

SARS-CoV-2感染后的神经系统肾衰竭的危害十分轻微，SARS容许拦截对急性入院和仅有神经系统疾病的病征的直接影响也是如此。 这项研究的目的是在荷兰的一个神经科学中所心分析拦截对上新发性锥形溃疡和功能障碍颅内高压（IIH）病征的直接影响。

对急诊锥形溃疡和IIH病征展开月底底10周的在此之前瞻性分析（2020年5月底15日至2020年7月底30日）。所见的病征因属于自己锥形溃疡或IH的恶化而被立即转诊。因为容许全国拦截和调动工作人员到在此之前线服务，IIH的后续治疗法也被取消。收集的数据集包括人口统计学、最终诊疗结果、身型、失明、和锥形溃疡（光学相干盆地摄影术（OCT）），少于视盘周围角膜神经纤维层（RNFL）。历史纪录呼吸困难频率（每月底往年）和呼吸困难直接影响验证-6问卷（HIT-6）。对精神分裂症和精神上展开分析（疗养院精神上和精神分裂症受测者（HADS）打分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分中所度，15-21分轻微）。回顾性历史纪录2019年IIH的小肠（CSF）导流数据集。少于值和少于值已研究报告。

在10周内对130则有病征展开了分析。92%的女性少于年龄为32.5岁，少于值为9.3岁，123名病征身患IIH，其中所43来由上新发病征（上新发小组），80来由既往诊疗为IIH的病征（随访小组）；继发颅内压增大7则有（其中所脑静脉窦血栓形成3则有，继发COVID-19 2则有，另1则有合并COVID-19）。

IIH小组（上新发小组和随访小组）的少于身型为104.7u2009kg，少于值为25.9（少于身型指数为38.4u2009kg/m2，少于值为9.1）。历史纪录视觉功能：少于logMAR失明为0.13 log一个单位，SD为0.22；少于OCT RNFL较厚为128u2009m，SD为75。HIT-6少于总得分为58.7分，少于值为11.9分，月底少于呼吸困难日数为17.1分，少于值为12.9分，17%的人研究报告从未呼吸困难。在IIH队列中所，58%的人腹泻（减小6.2u2009kg，少于值为4.6），这与溃疡显著减小（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL减小15.5u2009µm，少于值为57.3）。在身型加重的IIH病征中所（少于降低6.0千克，少于值5.6），锥形溃疡得到改善（OCT RNFL攀升8.8µm，少于值23.4）。在IIH随访小组中所，44%（35/80）在最后一次就医时（在拦截在此之前）病情加重（无锥形溃疡）。其中所，11%的病征开始复发（锥形溃疡复发，OCT RNFL减小），这与腹泻4.3%有关（少于+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行在此之前诱发锥形溃疡的IIH病征中所，有67%在第一次拦截后仍有户外活动性锥形溃疡。13%（17/130）需要急诊小肠改道外科手术。所有病征都身患阻碍失明的疾病（轻微的锥形溃疡加重，眼界攀升，引发永久性失明丧失）。其中所14/17有IIH（身型放缓持续性自我研究报告），3/17有诱发脑假瘤。21%的上新发病小组和6.3%的随访小组接受了导流。2019年5月底1日至2019年7月底31日的小肠转移率为3则有，而2020年同期为14则有。这意味着放缓了367%（或4.7倍）。精神上和精神分裂症总得分分别更高了64%和51%（HADS>7）。虽然先在此之前存在轻微精神上的病征在COVID-19拉出后从未变化，但拉出在此之前从未或轻度精神上水平的病征出院（拉出后HADA打分减小12%）。

小肠转移外科手术通常在7.6%的IIH病征中所展开，其中所11.4%的病征需要立即外科手术来挽救失明。我们中所心的小肠导流外科手术在关闭后减小了367%，这是一个主要情况。这解读在病征的反馈中所，描述了无法获得立即护理、延迟常规过长、预订帮助希望以及隔离引发腹泻的贫困方式转变。由于COVID-19传播的潜在效用，临床实践也随着浸润镜检查的降低而转变（荷兰神经学家协会关于浸润镜检查的讨论通知，2020年3月底25日）。COVID-19推动了向远程医疗的并存，大幅度削弱了接受浸润镜检查的机会。腹泻是IIH牵涉到和复发的一个效用因素。荷兰COVID-19症锥形研究研究报告称，自2020年3月底以来，160万人的少于腹泻了0.78公斤，是圣诞节期间历史纪录的4倍。即便如此，本文队列中所的少于增重为1.13u2009kg。由COVID-19拉出造成的体力户外活动降低可能是腹泻的理由。

这项研究表明，由COVID-19大流行造成的国家拦截减小了既有和属于自己ihi病征出院和小肠导流的效用。为了希望加重这种效用，决定仍应使用适当的与生俱来防护电子元件展开浸润镜检查。应期望在不全面性就医，并对腹泻的病征展开优先依序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Max Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519