中西医结合治疗虹膜角膜上皮细胞综合征1例

病症病征，男性，65岁。因“受了伤反复视物杂乱1年余，加重于其胀痛5年末”于2017-05-15日出院。前为病症：病征1年余以前无明显诱因出前为受了伤视物杂乱，病征未予受到重视，8年末以前于“亚东病床”诊治，治疗为“受了伤ICE症候群”；5年末以前受了伤视物杂乱加重于其胀痛，夜间为甚，痛剧于其右方头痛，遂于“郫郡郡医院”住院，予“”放射治疗，好转出院。此次因受了伤胀痛难耐，故今来我院病床诊治，病床以“受了伤ICE症候群”收住出院。眼科本科检查：受了伤：视力0.02，结鞘充血（+），水肿雾状水肿（+），水肿 KP（+++），以前房轴深2CT，区内1/4CT，胸部贴图杂乱，视网鞘直接对光反射迟钝、间接对光反射迟钝，视网鞘局限性后粘连，视网鞘球状5mm，视网鞘向鼻侧移位，视网鞘不圆，晶体纯混浊，眼底窥不清，腹水28 mmHg。额头未见诱发。神经纤维层 OCT：受了伤视盘除此以外上方RNFL增厚，额头RNFL正常；房角OCT：受了伤胸部以前粘连，部分房角粘闭，额头房角开放。舌红，苔较厚徐，舌下脉络正常，脉细数。四诊合参，当同属祖国医学“瞳神紧小”的范畴。病征老年男性，阴虚日久，自在上达于目亏乏，瞳神缺乏滋养，故视物杂乱，眼胀，为基础舌脉，当辩的证为“阴虚火旺的证”。病位在瞳神，病性同属虚实略带的证，同属疑难病。中医治疗：受了伤瞳神紧小—阴虚火旺的证；西医治疗：受了伤胸部水肿肺脏症候群。中医放射治疗以“滋阴清热，明目退翳”为治法，选用“滋阴退翳汤”，张仲景如下：玄参（15g），；也（10g），生地徐（15g），麦冬（10g），蒺藜（15g），木贼（15g），菊花（10g），青葙子（10g），蝉蜕（10g），生甘草（10g），生白芍（20g），夏枯草（15g），香附（15g），酒川芎（15g），羌活（15g），蔓荆子（15g）。1日1剂，1日3次，水煎服。西医放射治疗予病征静滴地塞米松钾酸钠口服5mg+ 维生素c口服抗炎、胞钾胆碱钠口服营养神经，局部用作保护水肿，抗炎，滋润水肿等；未放射治疗。7日后病征病情好转出院，本科检查：受了伤视力0.1，结鞘充血（+），水肿KP（++），以前房轴深2CT，区内1/4CT，胸部贴图杂乱，视网鞘局限性后粘连，视网鞘球状3 mm，视网鞘向鼻侧移位，视网鞘不圆，腹水：16.7 mmHg。额头未见明显诱发。一年末后复诊，受了伤视力0.4，腹水13.6 mmHg，余未见明显变化。讨论细菌性进行性胸部萎缩、Chandler症候群 和Cogan-Reese症候群以往被相信是三种独立存 在的疾患，1979年Shieds将以上三种疾患统称为胸部水肿肺脏症候群(Iridocorneal Endothelial Syndrome,ICE症候群)。胸部水肿肺脏症候群，多单眼得病 , 表前为为水肿肺脏诱发、进行性胸部细胞内萎缩、尤其的区内胸部以前粘连、房角暂停及继发青光眼的一组疾病。胸部水肿肺脏症候群的得病机制尚不清楚，有肾脏论者、炎症论者、细菌性胸部缺失论者、Campbell鞘论者等。目以前多数一致Campbell的鞘论者，该理论相信：以前房角内的水肿肺脏诱发增生，从水肿区内部穿过慢慢地开放的以前房角，止于胸部表面，拉长牵拉区内胸部到房角，从而过渡到对侧胸部完全相同程度的水肿、增厚、以至实质受到影响。胸部水肿肺脏症候群归同属于内经“瞳神紧小”、“瞳神干缺”及“绿风内障”的范畴，病位在黑睛、瞳神。对于胸部水肿肺脏症候群的放射治疗主要是针对水肿水肿和自体青光眼，从而正当对于视功能的进行性受到影响。由胸部水肿肺脏症候群引起的水肿水肿的放射治疗方法有主要有：（1）用作高渗剂如高渗盐水、、甘露醇等，其意在是使水肿甲醛从而提高水肿水肿引起的病变、感染等。（2）佩戴软性，并配合抗生素及皮质滴眼放射治疗，有利于水肿上皮恢复。（3）水肿肺脏细胞移植术，适用于严重水肿水肿病征。由胸部水肿肺脏症候群引起的自体青光眼的放射治疗方法有主要有：（1）药剂放射治疗，早期高腹水病征可以采取请降腹水药剂放射治疗，如肾上腺素受体激动剂、拟胆碱发挥作用药剂、碳酸酐酶抑制剂、素衍生物等。（2）治疗放射治疗，对于有尤其的胸部区内以前粘连、腹水持续升高、用药放射治疗无效的病征，才可尽早施行滤过性治疗请降腹水放射治疗。类似来历：何凤娟,张启燕,张富文.中西医为基础放射治疗胸部水肿肺脏症候群1可有[J].21世纪最新医学个人信息年刊,2018,18(16):235-235.