**术：这 5 个技能，你需要掌握

取成体才会如何决定缺点最难？

连续性妊娠的愈演愈烈是在催黄体激素 (LH)/催血管壁激素 (FSH) 峰后的 34～36 时长 ［1］。所以从前取向的观点视为较合适的取成体时长是在 HCG 服用后 34～36 时长，但贾晓丽 ［2］的研究成果视为重第一组人绒催性素服用后 36～37 h 取成体，获成体总共万人、MⅡ精子比例、受精总共万人皆较 34～36 h 取成体高，成体裂总共万人、优胚总共、病理哺乳总共万人有减低趋势。

龚绍琼 ［3］按照服用 HCG 后的不同取成体时长分第一组，A 第一组（n = 41）34～36 h 取成体，B 第一组（n = 589）36～38 h 取成体。以言道常规 IVF-ET 或成体胞带电内单精子服用的专用生育病患长周期为研究成果对象，以获成体总共万人、受精总共万人、病理哺乳总共万人、现代难产总共万人等为辨别指标，回顾归纳服用 HCG 后不同时长取成体对 IVF-ET 长周期哺乳整部的不良影响。

结果：A 第一组获成体总共万人、受精总共万人皆低于 B 第一组，不同皆有社会学本质。A 第一组病理哺乳总共万人低于 B 第一组，分列 29.7%、40.5%；而其现代难产总共万人则至少 B 第一组，分列 18.2%、4.9%，不同皆有社会学本质。故服用 HCG 后 36～38 h 取成体或能改善 IVF-ET 长周期的哺乳整部。当然，大家要方药的看这序言，这序言 A 第一组入第一组病人显着至少 B 第一组，且 HCG 的血管壁可能会仍未详细描述。因本人所在生殖细胞里心的总共据较少，仍未说明一个国际标准的取成体时长，我们一般也是 36 时长后取成体。

黄淑娟 ［4］阐释护理管理人员取成体日出现异常血管壁不等对成体子-胚胎发育移植（IVF-ET）里精子仍未成熟及胚胎发育现代发育的不良影响。以取成体日 B 超出现异常的血管壁椭圆形为依据，将血管壁分为大血管壁第一组：血管壁椭圆形 18 mm 以上；里血管壁第一组：血管壁椭圆形 15～17 mm；小血管壁第一组：血管壁椭圆形 12～14 mm。通过以上研究成果，说明结论：在 IVF-ET 里, 外科手法术室牙医通过严密辨别、出现异常血管壁的不等, 对研究团队管理人员的详细告知, 研究团队管理人员将拿到的精子严格按照大、里、小归类养成, 对优质胚胎发育的拿到提供了不错的条件, 不利于进一步提高精子的仍未成熟、受精和现代演化反复; 不利于进一步提高成体子-胚胎发育移植成功总共万人。

当然，病理上外科手法术小血管壁获成体的可能会多见于后年、输成体管功能大为改善的病变，其容易在血管壁椭圆形较时长愈演愈烈血管壁早排，为进一步提高获成体总共万人可必需在血管壁较小的时候服用 HCG 以便提前所取成体。

王凤 ［5］ 连续性长周期取成体病变 HCG 日 LH 程度是不良影响获成体的重要原因, 下跌支 LH 10～20U/L 诱发妊娠（trigger）不利于拿到仍未成熟胚胎发育。当 LH>30U/L 后获成体下降，LH>40U/L 第一组获成体总共万人最低，仅为 63.6%。高彦等［6］ 的研究成果视为 LH>30 U/L 时胚胎发育取成体前所的水总共万人高达 72.73%。LH

法术前所将要

杨林 ［7］ 在取成体法术日仅仅用生理盐水 1000 mL 透过一次将要不不良影响将要的缺点，不必在用生理盐水漂白前所先用 0.5% 碘伏 100 mL 漂白。但个人视为法术前所需要言道分泌健康检查，排除传染以免引致取成体时盆脊柱传染确实。

法术前所

对于血管壁个总共少的（≤ 5 个）且眼部无显着穿孔的，同意法术前所 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内服用，起到镇静、止痛的作用。但对于血管壁个总共较多的（5 个以上）或眼部有显着穿孔的可必需杜冷丁或者引荐肾脏（标示：以 5 个为界没有询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性归纳在异丙酚肾脏全麻下和哌替啶止咳取成体法术的 IVF/ICSI 法术病变后说明异丙酚肾脏全麻下言道取成体法术可缓解不孕病变的恐惧，进一步提高获成体总共万人，对哺乳整部无不良影响。

肾脏常用的药物为：丙泊酚重新组建瑞芬太尼或右美托咪啶重新组建地佐辛。都只的研究成果表示两种方案亦可满足取成体外科手法术无痛的要求，但右美托咪定复合地佐辛愈来愈少愈演愈烈痉挛抑制，血流动力学愈来愈牢固，苏醒快速且平稳，病变与亦非的满意度皆高，反复必要平稳，缺点可靠，愈来愈适合取成体外科手法术 ［9］。

法术里血管壁漂白

林心如等 ［10］ 研究成果了多次重复血管壁漂白对所回收胚胎发育运动速度的不良影响，将血管壁漂白周内 ≤ 3 次定义为合适的血管壁漂白，>3 次则为脱水血管壁漂白，从胚胎发育仍未指标和其本质之外相比较回收的胚胎发育运动速度。调查结果，经合适的血管壁漂白拿到的仍未成熟胚胎发育极少脱水血管壁漂白，脱水血管壁漂白的精子其本质异常总共万人显着增高。

但之外研究成果指出对微激发方案的血管壁直接转化成第一组和血管壁漂白第一组透过整部归纳发现，血管壁漂白的优胚总共万人和种植总共万人皆优于直接转化成关键技法术 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究成果了在连续性长周期取成体法术里血管壁漂白的重要性。血管壁漂白 1～3 次时，可以收集到 74.2% 的胚胎发育，血管壁漂白 4～10 次，可收集到 96.7% 的胚胎发育，血管壁漂白周内＞10 次时，可收集到另外 3.3% 的胚胎发育。由此说明结论：血管壁漂白周内减低可以显著进一步提高获成体总共万人，并且所获胚胎发育在受精及演化反复之外无显著性不同。因此，在连续性长周期取成体法术里血管壁漂白是很有必要的。

有研究成果视为 ［13］：高频率固定式漂白可显着进一步提高血管壁漂白效总共万人, 缩短外科手法术时长及精子与外界生存环境沾染的时长, 降低精子的其本质异常总共万人, 缓解病变恐惧。具体方法为：漂白反复里根据血管壁不等将所需漂白液以高频总共万人为 2 次/s，速度为 1 mL/s 的方固定式推注。

通过以上文献，我们可以必需在常规催排长周期取成体时同意血管壁漂白周内 ≤ 3 次；微激发或连续性长周期取成体时同意减低血管壁漂白周内；并同意运用于高频率固定式漂白方固定式透过血管壁漂白。

超声波引导外科手法术取成体法术的出血及处理事件 ［14］

1.囊肿

超声波外科手法术取成体法术 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 是非直观操作，取成体时外科手法术针需要经过壁及输成体管，还有确实经过乳头状、眼部肾脏丛、大肠和其他眼部脊柱，从而引致囊肿。

TVOR 引致的囊肿出血主要之外囊肿及脊柱内囊肿两种。对于外科手法术点少量囊肿，多必需纱布屈从肿，脊柱内囊肿外科手法术干预的确实性比起囊肿比例增加，但是脊柱内囊肿的愈演愈烈总共万人很低，为 0.08%-0.2% ，大多归入个例。随着医疗关键程序来的进一步提高和医疗者经验的珍贵，之外外科手法术也可以防止，相对降低了黄精或脊柱镜子外科手法术的确实性，亦然排斥病患。

囊肿严重者确实为并发人体内系统疾病，病理里需增进对肝细胞降低的重视之为程度，法术前所需配合血液科医师务实病患去除禁忌证方可透过取成体外科手法术。

2.传染

超声波引导下外科手法术取成体法术后并发传染主要之外眼部炎、输成体管输成体管腹股沟、腹膜炎、法术后不明原因发热及骨髓炎等。TVOR 后眼部传染的愈演愈烈主要与眼部穿孔相关。

传染高危人群主要之外子宫血管壁异位症病史，输成体管炎症、输成体管塌陷，眼部炎病史，眼部穿孔史，眼部外科手法术史等。

病患：除此以外抗生素排斥病患，慎重必需外科手法术病患：①后穹隆切割口内；②黄精外科手法术，最大限度保有输成体管第一组织。③ B 型式超声波下输成体管输成体管腹股沟抽吸。

3.脊柱脊柱受损

伴有脊柱受损的病变多在法术后总共时长另有病理副作用，亦曾有报道法术后因间接受损在总共日后被发现。

有子宫血管壁异位症、眼部穿孔及多次输成体管外科手法术病史的病变，以及超声波探头的外部机械压力下，眼部解剖构造大为偏离，并且 B 型式超声波下识别某些脊柱相对紧迫 (如腹水) 病变取成体法术里引致受损脊柱的风险减低，故对于法术后主诉下腹痛的病变要首先考虑到为输成体管受损、囊肿的确实性，以及输成体管外的脊柱 (如腹水、眼部心肌) 的受损。

病患：视之为受损脊柱种类及严重程度决定病患方法，如大肠受损多必需大肠镜子，腹水受损可选用腹水支架管；眼部心肌受损同囊肿的处理事件；肠道受损同传染相关处理事件。必要时需黄精或脊柱镜子外科手法术病患。

概述

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重第一组人绒催性素服用后不同取成体时长的 IVF 整部．该协会指导委员会导报．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不同取成体时长对成体子-胚胎发育移植长周期整部的不良影响．广东病理学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取成体日血管壁不等对成体子后胚胎发育现代发育不良影响的护理研究成果．吴山病理学院专刊．2014(2)：88-90.

［5］王凤; 邓伟芬; 李尚武 ．掌握连续性长周期取得优质胚胎发育才会的阐释．生殖细胞期刊．2015．24(10)：855-857.

［6］高彦，冒韵东，王嫜，等．连续性长周期成体子取成体前所胚胎发育提早的水的预测原因归纳 [J]．生殖细胞期刊，2014，23：16-19

［7］杨林; 刘沛珍 ．成体子-胚胎发育移植取成体法术前所将要方法的阐释．该协会指导委员会导报．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉玲 ．异丙酚肾脏全麻在取成体法术里的分析方法．广东病理学．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 李飞龙 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经外科手法术取成体法术里的病理评价．兰州大学专刊：病理学版．2016．42(2)：50-53.

［10］林心如，陈娟，徐鸿毅，等．经外科手法术取成体 (OPU) 法术里血管壁漂白周内与胚胎发育回收可能会的归纳 [J]．生殖细胞与避孕，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 艾海燕; 师娟子 ．血管壁漂白在专用生殖细胞关键技法术里的分析方法的发展．实用病理医药刊物．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 匡延平; 洪青青 ．连续性长周期取成体法术里多次血管壁漂白的重要性．生殖细胞期刊．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．高频率固定式血管壁漂白方法在不孕言道经外科手法术取成体法术病变里的分析方法．共军护理刊物．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（流言道病学）; 李昭通（审校）．超声波引导外科手法术取成体法术的出血及处理事件．病理学流言道病学．2014．20(7)：1274-1277.

主编： 高瑞秋