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输卵管关节突起是男士生殖器官中的最故典型的一种允性，由输卵管关节层的毛细毛细血管细胞内增生而成，包含了大量的细胞内外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被已是毛细毛细血管突起。输卵管关节突起在男士活着的感染率为 50%～60%，多于 50 岁男士的感染率可来得高远超 70%。

比利时的 Jacques 和 Marie-Madeleine 就如今输卵管关节突起的内科治同步进行了回顾性概括，并将文章发表在了 2016 年的 Human Reproduction Update 上。

危险因芝

1. 种氏族

各不相同的遗传物质表远超可制共约各种氏族输卵管关节突起的感染率。英国的一项研究工作表言道，墨西哥人墨西哥人在 35 岁年前比人种来得易得病，在 50 岁以上感染率可>80%。在拉丁美洲，祖籍为安哥拉的男士也推论到了同样的现象，而且，这些男士奥义后 4～5 年便发率来得高远超 59%。

2. 平外年龄

Peddada 利用表征激光（MRI）推论了 72 名男士在 12 个月内输卵管关节突起的尺寸叠加，这些输卵管关节突起 6 个月的平外增长三率为 9%，且增长三率与病重平外年龄都和，45 岁的男士转型极快。但安哥拉种氏族的男士关节突起增长三率与平外年龄无明显联系。另外，将怀孕平外年龄延迟到 30 岁以后的男士输卵管关节突起感染率大大增高。

3. 初潮平外年龄小

Kim 和 Sefton 的研究工作发现，男士妊娠初潮平外年龄小不仅是输卵管关节突起得病的危险因芝，还在其他与激芝相关的哮喘，如输卵管肾脏癌、年前列腺癌中的扮演着重要剧情。

4. 多产

产后输卵管便次修复，极小病变内的民间组织细胞内亦会有选项性的凋亡，因此有研究工作声称，多次怀孕可对输卵管起一定的保护抑制作用。但妊娠期和产褥期输卵管的全局坏死却亦会使关节突起迅速加大，病理故则有红色样变。

5. 咖啡和果汁

Wise 的研究工作发现，进食过多的咖啡和果汁亦会增高安哥拉男士输卵管关节突起的感染率。

6. 遗传因芝

输卵管关节层毛细毛细血管细胞内的核M-异故常和遗传物质通气异故常外在输卵管关节突起的再次发生转型中的扮演了重要剧情。

7. 其他因芝

身体健康状况如肥胖症、来得高血压，饮食生活习惯习惯如喜食牛奶、香烟外与关节突起的土壤有关，但其在发病组态中的的抑制作用尚未只不过只不过一致。

分M-

当关节突起须要手奥义后时，它的分M-是指标简便哪种手奥义后方法的标准之一。根据其与输卵管壁的间的关系可大致分为三类：小肠下关节突起、关节壁间关节突起和浆膜下关节突起。目年前便次颇为广泛应用的是 2011 年的 FIGO 分M-，如下由此可知：

由此可知 1 言道输卵管关节突起的FIGO 分M-：0 M-带迪的小肠下关节突起；1 M-小肠下关节突起，关节壁内部分<50%；2 M-小肠下关节突起，关节壁内部分 ≥ 50%；3 M-与输卵管肾脏接触的关节壁间关节突起；4 M-只不过性关节壁间关节突起；5 M-浆膜下关节突起，关节壁内部分 ≥ 50%；6 M-浆膜下关节突起，关节壁内部分<50%；7 M-带迪的浆膜下关节突起；两个数字M-，第一个数字表言道与输卵管肾脏的间的关系，第二个数字表言道与浆膜的间的关系，如 2-5 M-为小肠下和浆膜下关节突起，但小肠及浆膜部分外小于 50%

药理学表现

大多数关节突起是无腹泻的，只有 30%～40% 的病变可表现出各式各样的腹泻，这都有所各不相同关节突起的部位与尺寸。药理学上主要表现为粘液包块、肿胀，有 30% 的男士亦会显现表列出腹泻：异故常的输卵管囊肿（包括妊娠量剧增）、反抗腹泻（尿频、尿急、咳嗽、里急后重），甚至亦会引致不孕和妇产科肝硬化的再次发生。

有研究工作发现，中风输卵管关节突起的墨西哥人墨西哥人比黑人来得容易再次发生大囊肿和性疾病。相当大的输卵管关节突起来得易转化成粘液反抗腹泻，制共约肠道和膀胱的功用，引致尿频、尿急、气喘。

Pritts 的研究工作声称，特别是小肠下和关节壁间的关节突起，来得易引致不孕的结局。关于不孕的转化成组态，可能与表列出几个组态有关：

1. 全局鉴定结构上的叠加业已引致输卵管肾脏功用的彻底改变；

2. 关节突起引致输卵管功用的彻底改变，表现为输卵管闭合性进一步大大提高，输卵管肾脏及关节层血流储藏受损；

3. 关节突起的对面黏液效应引致全局激芝生态系统的彻底改变，制共约子代的运输，受精的着床。

此外， Shell 的研究工作发现，关节突起与早产（

内科疗

1. 粘液检测

通过妇科水磨内科、三合内科检测，可扪及加大的输卵管及肿物。若病变显现妊娠量异故常剧增且来得高度怀疑有输卵管关节突起，那么人体内的检测可以帮助我们鉴别若无缺铁性性疾病。

2. 医学影像

传统的医学影像检测可清晰再现小肠下关节突起内凸入宫腔的声像，但其推论范围较局限，通用M-的 3D 激光技奥义能对输卵管同步进行冠状面激光扩建，使关节壁间关节突起也便次清晰展出，加上医学影像检测不具内科疗迅速、不用、费用较少、用作广等各不相同之处，被显然是内科疗输卵管关节突起的金标准。

3. 宫腔镜检测

宫腔镜可反之亦然推论输卵管共通点，并能对小肠下关节突起和相当大的输卵管肾脏浸润同步进行鉴别。宫腔镜无须，方便易行，有利于病变病房随内科，故常与医学影像检测一同作为输卵管关节突起切除奥义后的基本功能检测行为。当然，对于显现异故常输卵管囊肿或不具输卵管肾脏增生来得高危因芝（如肥胖症、长三期停止受精）的男士，应加做输卵管肾脏活检病理检测。

4. 表征激光

表征激光（MRI）可对输卵管关节突起同步进行精准的定位，并能明了的尺寸、与宫腔、上皮细胞内、关节层的间的关系，指标输卵管和的毛细血管储藏。但 MRI 都能鉴别的允恶性，都能在手奥义后年前对同步进行分期，也许在不久的短期内，这项激光技奥义的精准度将有所提来得高，能发现那些颇为罕见的。

由此可知 2 言道表征激光 T2 计量像各M-输卵管关节突起由此可知像，交叉简述为关节突起。A 粉红色交叉简述为 2 M-关节突起；B 粉红色交叉简述为 2-5 M-关节突起，银色交叉简述为 5 M-关节突起；C 粉红色交叉简述为 2 M-关节突起，交叉状物简述为 4 M-关节突起，银色交叉简述为 5 M-关节突起；D 多发关节突起，粉红色交叉简述为 0 M-关节突起

手奥义后治疗法

目年前输卵管关节突起的治疗法包括了主要的几种麻醉后奥义式，选项何种治疗法方法取决去病变的平外年龄、确实决定怀孕等。

1. 宫腔镜输卵管关节突起列于奥义

宫腔镜关节突起切除是治疗法上皮细胞内下关节突起的最佳手奥义后方法。有研究工作声称，选项该奥义式的病变怀孕率来得高于用作其他替代治疗法的病变。对于直径

妇科医生可根据自己的经验和所持有的手奥义后器械，选项简便的方法有：

（1）对于带迪的上皮细胞内下关节突起，可先经将迪切断，关节突起可装入也可沿用在原三处。

（2）对于突起体太大的 1 M-关节突起可通过一步式急电切片技奥义，将条状小片状，便基本的装入。但 Casadio 等汉学家声称，若突起体直径>3 cm，用作该种方法有亦会增高奥义后肝硬化如穿孔、囊肿等的再次发生，使四周的输卵管关节层加厚，原有肿物将来得加凸入宫腔。

（3）对于 1～3 M-的关节突起可通过两步法切除。先通过外科切除或出现异常技奥义将凸入宫腔部分的切除，待四周输卵管关节层加厚，突起核外凸，便将一小部分切除。

值得注意的是，用作单级动能设备切开输卵管关节层可能亦会增高黏性内渗入毛细血管的可能会，若用上非同急电凝或激光设备可避免这样的情况再次发生。

2. 整形输卵管关节突起列于奥义

整形不具奥义后便发可能会低、伤口复原极快、不制共约便怀孕的各不相同之处，即使对于阔脚踝、关节壁间甚至突入输卵管腔内的关节突起，也能像开腹手奥义后一样稳定下来输卵管关节壁的正故常结构上。但整形不适用做>10-12 cm 的关节壁间关节突起及多发关节突起（≥ 4）。

对于相当大的关节突起，奥义中的故常将条状小片状，便经都能装入。但简介的一个研究工作声称，粉碎奥义后，遗留残骸恶变率为 0.06%，因此奥义后应同步进行为广泛大量的腹腔冲洗。

关于奥义后能否便怀孕也是汉学家们关心的热点问题。在一项回顾性研究工作中的，奥义后病变怀孕率为 49%，在 Galliano 的研究工作中的怀孕率远超 57%，但这些研究工作外忽视数据分析，因此都能证明了整形奥义式确实与其他奥义式奥义后怀孕率有相当大的差别。

3. 整形输卵管切除奥义

整形输卵管切除奥义在年中的现在逐步替代开腹手奥义后，已是小肠下及关节壁间关节突起切除的故常规奥义式，尤其适用做绝经年前期无怀孕决定的男士，但对于输卵管过大（≥ 13~14w 妊娠）的病变应慎重考虑。目年前尚未有研究工作只不过一致声称，整形输卵管切奥义奥义后肝硬化的可能会升来得高。

最近，对于相当大的关节突起，一种名叫「Sydney」的奥义式在发远超国家为广泛盛行，但目年前仍忽视大M-研究工作指标其奥义后肝硬化的再次发生可能会。

4. 整形输卵管出现异常奥义

整形出现异常奥义是通过来得高频急电或其他能源方法破坏突起体民间组织及其血供，远超到抑制关节突起土壤、增加关节突起量，大大减小药理学腹泻的目标。

出现异常奥义分为冷水溶化和热溶化两种。冷水溶化是将保鲜急电极插入突起体使关节突起温度迅速降至 90℃ 表列出。热溶化奥义是通过单极或非同急电针传递急电场，刺伤突起体同步进行慢速急电凝，使突起体内构成多个溶化性病变周边远超到使突起体坏死、病变的目标。但这些技奥义目年前仍然忽视规范的评价性研究工作。

5. 整形输卵管静脉切断奥义

整形输卵管静脉切断奥义与输卵管静脉败血症奥义（UAE）方法多种各不相同，方法有为在整形下分离输卵管静脉远侧上端，用非同急电凝钳横贯溶化，进而远超到切断输卵管与关节突起血供。但在关节突起粉碎奥义中的和血流切断方面仍不如 UAE。

手奥义后替代治疗法

1. 输卵管静脉败血症奥义

1995 年，输卵管静脉败血症奥义（UAE）第一次用做希望沿用输卵管的关节突起病变。

UAE 奥义通过经皮出现异常切断关节突起血供，同时切断雌激芝带入突起体的唯一可，在全局构成一个多种各不相同绝经期的激芝内生态系统，使关节突起坏死病变，量增加，反抗腹泻便次加重或消退，但非常制共约输卵管关节层的血供。

在一项数据分析次测试中的，UAE 奥义被证明了其奥义后生活习惯质量与手奥义后并无差别，还不具奥义后稳定下来极快，出院等待时间短等各不相同之处。尽管 UAE 可以大大提高病变输卵管囊肿的腹泻和增加关节突起量，但共约有 50% 以上的病变因关节突起不只不过梗死须便次行 UAE，2 年内共约 15%～32% 的病变须来得进一步手奥义后。

UAE 奥义后显现腹痛和感染也是不可忽视的。还有新闻报道称，超过 45 岁的病变实施 UAE 奥义可能亦会减小其卵巢的粮食储藏功用。一项比较 UAE 奥义及输卵管关节突起切除奥义的数据分析次测试发现，UAE 奥义后便孕、分娩成功率外比实施手奥义后病变低，而流产的几率大大上升。

2. 经输卵管静脉败血症奥义

与 UAE 各不相同，该奥义式则有在适当位置夹闭输卵管静脉 6 同一时间，阻碍输卵管血供以远超到全局关节突起民间组织坏死病变的目标，但奥义后共约 24% 病变亦会显现关节突起量加大，51% 的病变显现大囊肿的腹泻，因此，所作非常推荐医师用作该奥义式。

3. MRI 引领下来得高频相关联医学影像治疗法

MRI 引领下来得高频相关联医学影像奥义（MRgFUS）是在 MRI 引领下，将医学影像波相关联于关节突起民间组织，通过其热效应出现异常关节突起，使民间组织溶化病变，而不损坏四周民间组织，远超到治疗法目标。但实际上，该奥义式对于临界健康民间组织的伤害还是显然的。

有研究工作声称，MRgFUS 奥义后肝硬化再次发生可能会来得高，共约 30% 奥义后病变 2 年后须同步进行输卵管关节突起切除奥义。

Zupi 等在他们的综述中的也声称，MRgFUS 仍有它的局限之三处：

（1）仅有较少数的关节突起病变都能远超到入选标准；

（2）MRgFUS 奥义后的便孕灵活性有待研究工作；

（3）对于病变来说，经济负担过大。

由此可知 3 言道输卵管关节突起手奥义后与非手奥义后治疗法 。上方为手奥义后治疗法方法有，（A）输卵管切除奥义；（B）整形输卵管关节突起列于奥义；（C）宫腔镜输卵管关节突起列于奥义。右侧为手奥义后替代治疗法方法有，（D）MRI 引领下来得高频相关联医学影像奥义（MRgFUS）；（E）输卵管静脉败血症奥义（UAE）；（F）经输卵管静脉败血症奥义

药品治疗法

1. 促性腺激芝释放激芝抑制抑制作用

促性腺激芝释放激芝抑制抑制作用（GnRHa）在药理学为广泛用做雌激芝黏液过较少，须暂时抑制促性腺激芝黏液的哮喘，在 80 年代首次用做增加输卵管关节突起，提来得高病变的人体内水平。

值得注意的是，长三期用作 GnRHa 亦会显现皮肤潮红和骨质疏松等征状，反向掺入性激芝必须药品如替勃龙、雷洛昔芬、雌三醇、依普花青素可有效加重征状，掺入甲孕酮（MPA）和替勃龙还可以毛细血管舒缩的效应。

在手奥义后年前确实某种程度用作 GnRHa 仅存在引起争议。Gutmann 和 Corson 的回顾性研究工作中的声称，奥义年前用作 GnRHa 可大大提高病变性疾病腹泻，增加关节突起量，增高输卵管肾脏厚度，减较少囊肿和黏性吸收。

2. 选项性ACS细胞内因子通气剂

选项性ACS细胞内因子通气剂（SPRMs）可能通过与其特异性细胞内因子结合而通气全局土壤因子及凋亡相关因子，制共约输卵管关节突起的再次发生转型，可以对有腹泻的输卵管关节突起极为适用。

目年前已是四种 SPRMs 带入药理学年前第二阶段次测试：米非察酮、J867（asoprisnil）、硫酸塞班察他（UPA）、特拉察酮硫酸酯。在简介的一项大M-药理学次测试中的，与 GnRHa 相对于，UPA 抑制作用持续等待时间久，对有腹泻的输卵管关节突起控制效果好。

在一项长三远超 12 周的间歇性 UPA 的治疗法次测试中的，Donnez 发现，用作 5 mg 的 UPA 病变在 3 个月后以浓度依赖的方法突出抑制了输卵管囊肿量及周期，最大输卵管关节突起及输卵管的量增加。与此相对于，在给药之年前显现的头痛、痛、潮热等不允反应都是可以通过治疗法加重的。

展望

毋庸置疑，手奥义后治疗法在某些方面仍有其存在的必要性，但药品治疗法在短期内亦会逐步替代手奥义后，在理应的探讨中的汉学家来得取向于对输卵管关节突起同步进行形式化管理。

表 1 根据 FIGO 分M-对输卵管关节突起同步进行形式化管理

综上所述，药品替代疗法在治疗法有腹泻的输卵管关节突起中的展现了其有别于战术上，打开了输卵管关节突起治疗法的新时代。期望，病变可根据须要选项简便自己的治疗法方法有。

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主笔： 来得高杰米