剖宫产后淋漓不尽 分心瘢痕缺损形成

导读：剖宫产绝技后腿部至死滴哒滴哒，淋漓不净，有可能是阴囊侧边瘢痕躯干肥大呈现出。

有些女性在剖宫产切除之后非月经期断断续续的有滴血从流出，尽管都是很多，但还是蛮干扰正常与世隔绝、影响心情，有时候还会伴有后溃疡增多、不止经等。可千万不要不当回事，这有可能是阴囊侧边躯干没有高约好，在侧边一处呈现出一个与宫腔相连的「小坑内」，我们把这个「小坑内」称为剖宫产绝技后的侧边（瘢痕）肥大、瑕疵或天一室。

侧边一处比较深的「小坑内」

MRI 下侧边躯干的「小坑内」——瘢痕肥大/天一室

那么，引起瘢痕肥大的常方知原因有哪些？肥大呈现出就会有哪些临床表现？如何确诊？瘢痕肥大有哪些侵害？有哪些病人方法？如何去避免或减小瘢痕肥大的呈现出？本文为你拨云方知雾，揭开谜团！

定义

剖宫产绝技后阴囊瘢痕肥大（Previous Cesarean Scar Defect，PCSD）是特指在阴囊下段剖宫产绝技后的阴囊侧边一处呈现出一个与宫腔相连的凹陷或天一室，由于凹陷或天一室的活瓣作用而阻碍了经滴血的引流，积聚于天一中庭，造成经期延高约、淋漓不尽、经间期至死、后至死，甚至经不止、不止经等，天一中庭的阴囊乳腺该组织显现与官腔乳腺发育各不相同步的现象，即可造成极度至死。

病因/各种因素

任何干扰阴囊侧边撕裂的各种因素：

1. 阴囊后位：可使阴囊侧边弹性降低，在撕裂过程中的造成侧边上侧边间的机械牵拉，致侧边撕裂连带，呈现出侧边瘢痕肥大；

2. 剖宫产绝技前官缩不间断 5 h 以上、宫口扩张 ≥ 5 cm、使用缩宫素；

3. 侧边位置：位置过高可同时在侧边中的显现宫体和乳腺该组织，显现外缘短且厚，侧边薄且高约，侧边上侧边弹性各不相同；位置过低可造成周围该组织滴血供减小，造成该组织缺滴血、坏死，侧边连带撕裂；

4. 切下新科技：单层切下较双层切下一处更易显现薄弱环节，造成侧边一处肥大呈现出；切下过密即可造成侧边躯干滴血供减小，造成缺滴血坏死而呈现出潜在腔隙；

5. 侧边一处阴囊乳腺异位症：复的乳腺剥脱、至死使该一处弹性增高，呈现出肥大；

6. 头痛、气喘、头痛及宫腔异物排出受到影响：均可造成宫腔舆论压力增大，侧边一处向外膨出；

7. 各种造成或诱发侧边感染的各种因素：生殖道炎症、切除时间高约、绝技后抗生素广泛应用不佳、切除时间高约、绝技中的失滴血量多、胎膜早破、产程延滞；

8. 再次剖宫产距上次时间少于 2～3 年：原瘢痕未有撕裂好，滴血供差，易呈现出死腔；

9. 全身性各种因素：低蛋白滴酸中毒、溃疡、合并其他为基础溃疡。

临床表现

1. 月经淋漓不尽：不间断 1～2 周以上；

2. 后至死或原有溃疡降低；

3. 不止经；

4. 慢性盆腔不止；

5. 瘢痕躯干更年期。

侵害

1. 不间断至死造成生殖道感染，影响女低质量；

2. 不止经及慢性盆腔不止影响正常与世隔绝及指导工作；

3. 瘢痕躯干更年期可造成阴囊破裂，降低产后溃疡几率，增大孕产妇平均寿命；

4. 水肿经不止：残存的经滴血影响**穿透乳腺粘液、肥大躯干受精卵着床致发育惨败。

水肿经不止——瘢痕肥大/天一室极度溃疡造成受精卵种植惨败

确诊

1. 病患：剖宫产绝技后、有诱发侧边撕裂连带危险各种因素；

2. 临床表现：不间断至死、后至死、不止经；

3. 辨别确诊：月经周期突起；宫内节育器；推断的与剖宫产切除无关的、包括阴囊乳腺息肉、阴囊黏膜下肌瘤、阴囊乳腺再生症、阴囊乳腺癌等引起的极度至死。

4. 辅助检查：

（1）超声：阴囊矢状面方知阴囊下段侧边一处黏膜层仍要平整，肌层回音部分或全部肥大，突起的液性暗区与宫腔相邻，与浆膜层东边；

阴超下方知瘢痕肥大

（2）宫腔镜：可方知侧边肥大/天一室呈现出，肥大内可方知暗褐色囊状或积滴血滞留；局部阴囊乳腺表面会可方知较多毛细滴静脉分布，镜下方知到阴囊下段前壁侧边一处侧边的纤维该组织呈现出「活瓣」，多数情况镜下可方知凹陷内有陈旧积滴血可确诊；

宫腔镜下方知陈旧性积滴血粥

（3）MRI：肥大躯干阴囊乳腺及肌层不周内，肌层部分或全部肥大；

MRI 方知瘢痕肥大粥（深蓝色上标所特指）

（4）阴囊十二指肠碘油显像（HSG）: 通过宫腔内静脉与宫壁的对比检视是否有静脉渗入肌层以及渗入的深度、圆形，可摄片检视；

HSG 方知瘢痕肥大粥（深蓝色上标所特指）

（5）宫腔电学显像绝技（SHG）：将无菌生理盐水注入宫腔，更进一步分离阴囊乳腺后行超声检查，可检视肥大形态。

病人

1、极端病人：主要是针对病征较小的患者行口服腹水病人，少用的口服有抗炎、止不止、激素病人口服。少用人工周期或口服输精管药病人 3-6 个周期。可起到减小经量、环境保护生殖道感染、输精管和推迟再次更年期的作用。

2、切除病人：限于于极端病人不佳，或溃疡再加者。根据病情的严重持续性选用各不相同提议。

（1）宫腔镜：限于于极端病人仍要佳的轻度患者，通过动切除或烧灼局部凹陷的天一室乳腺及囊壁，摧毁具有分泌功能的乳腺腺体；同时动切除并大修凹陷侧边该组织，都是细胞骨架道，使经滴血不会积蓄，达到「诊治合而为一」的最终目标。

宫腔镜下瘢痕肥大的确诊与病人：a. 宫腔镜下方知瘢痕肥大溃疡躯干的滴静脉分布情况；b. 瘢痕肥大躯干的陈旧性溃疡点；c. 宫腔镜下动切除瘢痕肥大；d. 瘢痕肥大动切除绝技后

（2）阴式切除：限于于宫腔镜下瘢痕动切除仍要佳者。经前穹隆进人胃乳腺间隔，锁上前肺部，进入脊柱，在剪切特指引下切下瘢痕至宫腔内，动切除薄弱一处瘢痕该组织，吸管去除肾脏及固肿块，在剪切特指引下间断切下侧边。

动切除薄弱一处瘢痕该组织，辫子切下肌层切下、周内切下侧边

（3）整形切除：限于于各种完全的瘢痕肥大，可通过整形下侧边瘢痕动切除重新切下阴囊侧边前壁， 减小创无能为力盆脊柱的刺激， 可减小盆脊柱粘连，与开腹切除比较有绝技后维持快等优点。但该法对绝技者要求高，不适合于在基层开展。

整形下动切除瘢痕躯干天一室全过程及动切除后

（4）开腹切除：多用于更为严重的瘢痕肥大、上述三种绝技式不会病人的重度患者，或受保健条件和新科技一般而言者。通过动切除瘢痕天一室该组织，重新切下阴囊侧边。由于几率及痛楚较大，且效果仍要佳，不到万不得已较少使用此法。

预防

严谨明白剖宫产特指征，对于不可避免的剖宫产绝技，做好绝技中的切下，积极预防感染，有合并症的患者要在围切除期要积极病人为基础疾病。

校对： 高瑞秋