孕前做子宫手术 子宫破裂风险倍增

王女士怀孕32周了，1家人满心欢乐地等待着小宝宝诞生。可1天夜里，王女士突然剧烈腹痛，伴随出血，送到医院后血压也开始降落了，医生诊断为“子宫破裂”。经医院全力抢救，母亲终究脱离危险，但孩子没有保住。杨慧霞教授告知《生命时报》记者，最近几年此类悲剧屡屡产生，究其缘由，就是孕妇在怀孕前子宫做过手术，其中以子宫肌瘤剔除术占多数。杨慧霞呼吁：“育龄妇女怀孕前做子宫手术1定要慎之又慎。”

杨慧霞说，女性的子宫平时只有1个拳头大小，但怀孕后体积会膨胀数百倍，因此如果子宫上面有手术留下的瘢痕，怀孕后局部就会非常薄弱，撑破的风险急剧增加。“就好比补过的车胎，气打得太足了，就容易产生爆裂。”据介绍，最近几年来由此产生的子宫破裂，多为怀孕32 34周的产妇，由于未足月，胎儿的死亡率极高，且孕妇的生命也遭到严重要挟。

随着这些年健康体检的普及，很多女性1做B超能知道自己是不是有子宫肌瘤。“根据统计，大约20%的育龄女性有子宫肌瘤，是名不虚传的常见疾病。”北京协和医院妇产科朱兰教授告知记者。得了子宫肌瘤的女性常常非常紧张，1是担心怀不上孩子，2是担心癌变。朱兰介绍说，子宫肌瘤1般不会癌变，是不是需要做手术由肌瘤的大小、部位、患者是不是有生育要求等因素决定。1般来讲，直径在4厘米以上的肌瘤，才需要手术剔除，“因其有可能影响怀孕，另外在怀孕期间有可能产生红色变性，致使疼痛、出血，增加流产概率”。

据介绍，目前子宫肌瘤手术有3种方式：1是传统的开腹手术，2是利用腹腔镜的微创手术，3是经阴道的剔除手术。开腹手术由于在直视下进行，医生缝合得常常比较到位；腹腔镜手术最近几年来迅速普及，但对医生的技术要求较高，每次剔除的肌瘤建议不超过5个，直径在10厘米以下；经阴道手术对医生的要求更高，每次剔除肌瘤建议不超过2个，直径在7厘米以下。朱兰表示，后两种术式虽然属于“微创”，但子宫上的创伤也1定不能忽视，因此必须严格掌握适应症，不合适做的就不能盲目操作。

最后，杨慧霞提示，如果不能不接受了子宫手术，需要等半年以上的时间再怀孕。“即便怀孕了，也要提高警惕，出现腹痛、出血等症状，马上就诊，千万不要麻痹大意，造成不可挽回的损失。”

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