JACC：心血管MRI(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是特异性检查点抑制剂(ICI)用药的一种不相似的潜在致命性的并发症。目前，关于肠胃放射(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎中都的应用样本极小。

本研究旨在评估CMR T1和T2标测在ICI特别心肌炎病变中都的诊疗实用性。

这是一项来自国际ICI特别心肌炎病变登记的回顾性研究，收集了病变的针灸和CMR结果(包括T1和T2 MAP)。T1和T2频谱高于参考最大值2 SD被定义为持续性，计算每位病变的z-投篮。主要不良肠胃政治事件(MACE)包括肠胃被害、心源性休克、脑干骤停和具体来说脑干传导阻滞。

CMR影像样本

在136位有CMR样本的ICI特别心肌炎病变中都，86位(63%)有T1频谱图，79位(58%)同时有T2频谱图。在有T1频谱图的86位病变（最少66.3±13.1岁)中都，36位(41.9%)的左心室射血分数<55%。在所有病变中都，T1和T2最大值的最少z-投篮分别为2.9±1.9(P

T1和T2最大值不一定持续性病变预后

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考最大值相比，自然环境T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)最大值升高。T1最大值持续性率为78%，T2最大值持续性率为43%。根据改良的Lake Louise标准，95%的病变符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病变符合心肌水肿标准。

T1和T2最大值预报MACE的灵敏度

自然环境T1最大值对不足之处愈演愈烈MACE的安全性有很好的判断实用性，曲线下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然环境T1最大值(z-投篮每增加1个单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2最大值与MACE安全性无关。

总之，T1标测和改良的Lake Louise标准的应用对ICI特别心肌炎有举足轻重的诊疗实用性，此外，T1标测还对ICI特别心肌炎病变的预后有一定的预报实用性。

早期出处：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.