【盘点】2019年11月23日BMJ深入研究精选

【1】肌钙蛋白、平均年龄与症状病因doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6055全因研究工作医务人员考察了平均年龄与肌钙蛋白水准的关系及其病因意义。研究工作在加拿大5个心血管中心进行，257948名因任何临床原因顺利进行肌钙蛋白检测的症状参与研究工作，主要三站为全因丧生。随访1198天中，55850名症状丧生(21.7%)，肌钙蛋白极低出现异常上限(ULN)这群人的丧生可能会减少（HR=3.2）。可能会程度受平均年龄严重影响，其中18-29岁症状的可能会为10.6，而90岁以上这群人为1.5。但所有平均年龄这群人中，肌钙蛋白极低ULN引致随后3年中，丧生的绝对可能会减少15%，主要集中在前几周内。肌钙蛋白极低出现异常上限与急性冠脉综合征症状丧生反之亦然相关（ACS， n=120049），且呈倒U型原产，当峰肌钙蛋白水准>70×ULN时，丧生领军提高。【2】非常丰富血栓的胆红素对急性胫骨碎裂症状病因的严重影响doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6132全因研究工作医务人员考察施打非常丰富血栓的胆红素对改善急性胫骨碎裂症状病因的严重影响。成年急性胫骨碎裂症状参与研究工作，胫骨碎裂12小时内，未做手术后疗程，随机做非常丰富血栓胆红素(n=114)或安慰剂(n=116)施打。所有参与者都做了标准康复护理(踝关节固定，然后顺利进行超声波)。研究工作的主要三站是24周时肢体对称指数及足跟下降体能次测试评估的躯干肌腱功能，次要三站包括功能(胫骨碎裂评分)、生活低质量、疼痛、最终目标实现和不好惨剧。症状平均平均年龄46岁，女同性恋占25%。24周时。88%的症状进行足跟下降体能次测试，94%的症状报告了结果。组间躯干肌腱功能差异不突出（肢体对称指数：34.7% vs 38.5%）。组间次要三站以及不好惨剧领军差异不突出。【3】NICE除此以外特异性更年期和早产诊断和初步处理指南摘要doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6283早产和宫外孕是育龄女同性恋住院的重要考量，加拿大每年因孕早期病因住院的症状超过5万人。特异性更年期(子宫内膜腔外的更年期植入物，最常见的是**内)的发病领军为每***11例。2013-2015年前夕，在加拿大有4名助产士因特异性更年期丧生。早期特异性更年期的准确诊断和有效率管理机构对防止不必要地孕妇丧生十分重要。超声波是**特异性更年期最常见的诊断工具，宫外孕早期症状疼痛不突出，血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水准测定是最有效率的工具。宫外孕早产后助产士因顺利进行随访，测量hCG水准及超声波扫描。